SOP / PROTAP PEMBERIAN SITOSTATIKA

Nama mahasiswa      :
NIM                             :

NO	ASPEK YANG DINILAI	NILAI
		1	2	3	4
	A. Persiapan alat
1.	Kacamata pelindung, Sarung tangan Masker Baju pelindung lengan panjang Kertas alas Cairan DS atau Na Cl Cairan pelarut (aguades) Spuit
	B. Tahap pre-interaksi
2.	Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien Obat sitostatika yang akan diberikan Dosis Cara pemberian Jenis cairan yang akan digunakan
3.	Cuci tangan
4.	Siapkan alat-alat
	C. Tahap orientasi
5.	Berikan salam, panggil nama klien
6.	Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien/keluarga
	D. Tahap kerja
7.	Berikan kesempatan klien/keluarga untuk bertanya  sebelum kegiatan dimulai
8.	Periksa jalur IV line adekuat (bila belum terpasang, siapkan pemasangan infus)
9.	Pakai baju pelindung
10.	Pakai masker
11.	Pakai sarung tangan (prinsip bersih)
12.	Siapkan obat yang akan diberikan dalam cabinet biosafety (ikuti protokol cara pemberian obat sitostatika, bila obat harus dicampur dalam cairan infus, botol infus jangan ditusuk dengan menggunakan jarum)
	E. Tahap terminasi
14.	Mengobservasi reaksi pasien
15.	Membuat kontrak selanjutnya
16.	Mencuci tangan
17	Mendokumentasikan tindakan keperawatan
	TOTAL NILAI

Nilai 1  : Tidak dilakukan (25%) Nilai 2  : Dilakukan salah (50%)

Nilai 3  : Dilakukan kurang tepat (75%) Nilai 4  : Dilakukan dengan sempurna (100%)

Penilaian (jumlah nilai yang didapat X 100) /jumlah item yang dinilai
Evaluasi…………………………………..
Saran………………………………………                                                    

Tanjungpinang                  2010

                                                                                                         Evaluator

                                                                                                                    …………………………..